ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN MYASTHENIA GRAVIS

Pengkajian

Identitas klien : Meliputi nama, alamat, umur, jenis kelamin, status

Keluhan utama : Kelemahan otot

Riwayat kesehatan : Diagnosa miastenia didasarkan pada riwayat dan presentasi klinis. Riwayat kelemahan otot setelah aktivitas dan pemulihan kekuatan parsial setelah istirahat sangatlah menunjukkan myastenia gravis, pasien mungkin mengeluh kelemahan setelah melakukan pekerjaan fisik yang sederhana . riwayat adanya jatuhnya kelopak mata pada pandangan atas dapat menjadi signifikan, juga bukti tentang kelemahan otot.

B1 (Breathing)

Dispnea, resiko terjadi aspirasi dan gagal pernafasan akut

B2 (Bleeding)

Hipotensi / hipertensi, takikardi / bradikardi

B3 (Brain)

Kelemahan otot ektraokular yang menyebabkan palsi ocular, jatuhnya kelopak mata atau dislopia intermien, bicara klien mungkin disatrik

B4 (Bladder)

Menurunkan fungsi kandung kemih, retensi urine, hilangnya sensasi saat berkemih.

B5 ( Bowel)

Kesulitan menelan-mengunyah, disfagia, kelemahan otot diafragma dan peristaltic usus turun.

B6 (Bone)

Gangguan aktifitas/ mobilitas fisik, kelemahan otot yang berlebihan.

Prioritas masalah keperawatan

Berdasarkan data pengkajian, diagnosa keperawatan potensial pasien dapat meliputi hal berikut :

1. Kerusakan pertukaran gas yang berhubungan dengan kelemahan otot pernafasan
2. Defisit perawatan diri yang berubungan dengan kelemahan otot, keletihan umum
3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan disfagia, intubasi, atau paralisis otot.

Intervensi dokumentasi
1. Kerusakan pertukaran gas yang berhubungan dengan kelemahan otot pernafasan

Tujuan :

Pasien akan mempertahankan pertukaran gas yang adekuat:

• Lakukan pendekatan pada klien dengan komunikasi alternatif jika klien menggunakan ventilator
• Catat saturasi O2 dengan oksimetri, terutama dengan aktivitas
• Ukur parameter pernafasan dengan teratur
• Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat antikolinergik
• Sucktion sesuai kebutuhan obat-obatan antikolinergik meningkatkan sekresi bronkial)

2. Defisit perawatan diri yang berubungan dengan kelemahan otot, keletihan umum

Tujuan ;

Pasien akan mampu melakukan sedikitnya 25 % aktifitas diri dan berhias

• Buat jadwal perawatan diri dengan interval
• Berikan waktu istirahat di antara aktivitas
• Lakukan perawatan diri untuk pasien selama kelemahan otot yang sangat berlebihan atau sertakan keluarga
• Peragakan tehnik-tehnik penghematan energi

3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan disfagia, intubasi, atau paralisis otot.

Tujuan :

Masukan kalori akan adekuat untuk memenuhi kebutuhan metabolik

• Kaji reflek gangguan menelan dan refek batuk sebelum pemberian peroral
• Hentikan pemberian makan per oral jika pasien tidak dapat mengatasi sekresi oral atau jika reflek gangguan menelan atau batuk tertekan
• Pasang selang makan kecil dan berikan makan per-selang jika terdapat dysfagia.
• Catat intake dan output
• Lakukan konsultasi gizi untuk mengevaluasi kalori
• Timbang pasien setiap hari.

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN MYASTHENIA GRAVIS 2015-09-18T07:49:00-07:00 Rating: 4.5 Diposkan Oleh: Unknown